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糖尿病名医大全 · 2018-08-23

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降糖药主要有以下几类:

1、双弧类:这种药物可以减少肝糖类的产生,促进葡萄糖在肌肉等周围组织中的摄取,加速糖的厌氧消化,并减少肠道内糖类的吸收。

2、磺脲类:这些药物主要作用于胰岛B细胞表面的磺脲类受体,以促进胰岛素分泌。

3、苯甲酸衍生物类促泌剂:一类催乳素,包括雷格莱奈和奈格列奈。该类药物主要通过早期刺激胰岛素分泌降低餐后血糖,具有吸收快、见效快、持续时间短的特点,可使HbA1c降低0.3%~1.5%。

4、葡萄糖苷酶抑制剂:葡萄糖苷酶可选择性地作用于小肠黏膜刷状边缘,抑制多糖和蔗糖分解成葡萄糖,延缓碳水化合物的消化,降低葡萄糖的吸收。

5、丙帕他唑类(胰岛素增敏剂):通过激活核受体PPARγ降低胰岛素抵抗,这增加了周围组织对胰岛素的敏感性,如增加脂肪组织中葡萄糖的吸收和运输,抑制血浆FF的释放。抑制肝糖分释放,加强骨骼肌葡萄糖合成。

6、DP-Ⅵ(DPP-VI)抑制剂:通过抑制二肽基肽酶-IV,DP-Ⅳ抑制剂减少了体内GLP-1的失活,并提高了GLP-1在体内的水平。GLP-1以葡萄糖依赖的方式增强胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌。

从上述六类药物中可以看出,治疗思路是减少糖吸收,加快糖代谢。外源性胰岛素补充刺激胰岛素分泌,增加胰岛素敏感性,加速糖分解。总之,糖尿病患者被认为体内有多余的糖,并试图代谢它,而不是促进葡萄糖的使用。

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