2型糖友 什么时候该启用胰岛素治疗?

糖尿病知识 · 2019-05-11

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许多2型糖尿病患者拒绝接受胰岛素治疗,许多人可能是因为他们的病程短以及他们不需要开始胰岛素治疗这一事实而被证明是合理的。我需要多少年开始胰岛素治疗?胰岛素治疗的基础是否与病程直接相关? 

胰岛功能决定是否启用胰岛素治疗

当然,2型糖尿病患者胰岛素治疗的持续时间与疾病的病程密切相关,但并不是发病的原因和基础。

ADA / EASD共识数据显示,需要口服降糖药胰岛素治疗的患者比例随着病情的进展而增加。有研究发现,50%以上的口服磺脲类药物患者在确诊6年后需要胰岛素治疗,以使空腹血糖低于6.0 mmol/l (< 110 mg/dl)

但这只是一种常见情况。赤峰大学附属医院内分泌科主任医师刘燕杰说,事实上,胰岛素治疗的使用取决于胰岛的功能。当你的胰岛不能正常运作,而且如果没有胰岛素,你的生命可能会受到威胁,你必须依靠它生存。

建议尽快使用胰岛素治疗

2型糖朋友什么时候应该开始胰岛素治疗?

1。口服降糖药后,空腹血糖仍大于13.9mmol/L

2。血糖高于16.5

3.HbAlc大于9%

4酮症或酮症酸中毒

5。口渴、多尿和体重减轻的症状。

6。并发感染、消耗性疾病、严重肝肾疾病、视网膜病变、急性心肌梗死、脑血管意外等应激状态;或严重的慢性并发症。

初步治疗胰岛素的选择

基础胰岛素

在口服降糖药的基础上,睡前注射中效或长效胰岛素,每天一次。

使用方法:

初始剂量为0.2 U / (kg 6550)

如果3个月后空腹血糖控制理想,但糖化血红蛋白不达标,应考虑调整胰岛素治疗方案。

预拌胰岛素

(1)空腹患者正常,餐后血糖升高。

初始剂量为0.2 U/ (kg)。在晚餐前注射。根据空腹血糖调整胰岛素用量,3-5天,每次1-4 U,直至空腹血糖达标。

(2)所有患者全天均有高血糖,需每日两次预混胰岛素注射。

初始剂量为0.4~0.6 U/ (kg)D),按早餐/晚餐1:1的比例。根据空腹血糖和早餐后血糖,餐前、餐后血糖调整为早餐前、餐前胰岛素用量,每3 ~ 5天,根据血糖水平每调整1 ~ 4u,直至血糖达标。

:每日注射2次,停止使用胰岛素分泌剂。

2型糖朋友什么时候应该开始胰岛素治疗?

预混胰岛素初始治疗:

(1)糖化血红蛋白(HbA1c)T2DM患者不宜应用基础胰岛素,可直接从预混胰岛素开始。

(2)未口服药物如糖化血红蛋白b0 8%等的患者,可选择预混胰岛素作为起始点;例如,HbA1c > 10%,至少以预混胰岛素为起点;

(3) T2DM患者口服HbA1c>8.5%无效,直接使用预混胰岛素治疗。

总之,随着病情的发展和细胞功能的下降,胰岛素的使用几乎是不可避免的;初期胰岛素治疗有助于更好地控制血糖;根据既往治疗和糖化血红蛋白水平,可选择基础胰岛素或预混胰岛素进行初始治疗。


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