糖尿病患者好发哪些口腔黏膜疾病?

糖尿病知识 · 2019-05-14

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口腔健康与糖尿病息息相关,血糖控制不佳的糖尿病患者可能出现多种口腔并发症,例如牙周疾病、口腔黏膜疾病等。这些问题的出现,严重影响患者的口腔健康和全身健康。为有效预防糖尿病患者口腔疾病尤其是口腔黏膜病的发生发展、促进糖尿病患者的口腔健康,本文将对糖尿病患者好发的口腔黏膜疾病向大家做一介绍。

 

糖尿病的流行病学情况如何?

糖尿病是一种由多种遗传和环境因素作用引起的,以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,全球糖尿病的整体发病情况呈快速上升趋势。2015年,国际糖尿病联盟(International diabetes federation, IDF)正式发布了第七版《糖尿病地图》,再次报告了全球范围内糖尿病的增长趋势:2015年全球20~79岁成人糖尿病患者4.15 亿,近半数漏诊;到2040 年将上升到6.42亿。

我国糖尿病患者人数居于全球首位,2010年,在全国范围内开展的一项采用美国糖尿病协会(American diabetes association, ADA)诊断标准,即将血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)作为糖尿病联合诊断标准的流行病学调查结果显示,我国18岁以上成人糖尿病患病率为11.6%

糖尿病患者有哪些典型症状?

糖尿病的主要临床症状为多饮、多食、多尿以及体重下降。有的早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴等。

中国糖尿病学会1999年制定的诊断标准为:空腹血糖≥7.0 mmol/L和(或)餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L

根据病因不同,糖尿病可分为1型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)、2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病、妊娠期糖尿病以及其他特殊类型糖尿病。人群中最常见的是2型糖尿病,常见于中老年人,肥胖者发病率高,可伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病。

糖尿病会引起哪些并发症?

糖尿病若控制不佳,会引发患者多个系统的并发症。这些并发症包括周围神经病变、视网膜病变、肾脏病变、心血管疾病、脑血管病、酮症酸中毒、血脂异常以及败血症等。口腔常见的并发症包括牙周疾病、龋病、口腔黏膜病以及唾液腺疾病。

糖尿病患者容易出现哪些口腔黏膜病?

口干和唾液腺功能障碍

糖尿病患者常出现口干的主观感觉,其中一部分伴有唾液分泌减少(唾液流率检测是诊断唾液分泌减少的客观指标)。造成糖尿病患者口干的可能原因包括小血管病变、支配大唾液腺的神经病变以及使用某些药物(抗高血压药、利尿剂、抗焦虑抑郁药)等。血糖控制不佳者还可能出现唾液腺肥大的表现,可以累及双侧腮腺以及颌下腺。

口腔念珠菌病

糖尿病患者易反复出现口腔念珠菌感染,甚至可以说是糖尿病患者最常见、最多发的口腔感染,主要症状包括口干、口腔烧灼痛以及味觉减退等。许多研究显示,糖尿病患者唾液中葡萄糖浓度升高、唾液流率减少等因素与念珠菌携带有显著关系,血糖控制不佳的患者更易发生念珠菌病。

味觉异常

血糖控制不佳的糖尿病患者更容易出现味觉异常,以甜味的感觉居多。其发生与唾液流率降低、味肽(gustin,对维持味觉有重要作用)产生减少、锌的缺乏、食物结构改变以及舌苔厚等因素有关,有的还和使用磺脲类降糖药物有关。高血糖纠正以后,味觉迟钝或者味觉改变可以部分恢复。

灼口综合征

灼口综合征是一种好发于绝经期前后女性的常见口腔黏膜病,以舌部烧灼样疼痛为主要特征,烧灼感一般从舌部开始,逐步蔓延整个口腔。患者喉部、唇部、牙龈或者上腭有疼痛、刺痛或者麻痹感。其发病原因尚不清楚,部分灼口综合征的患者可继发于某些系统性疾病如糖尿病、贫血、甲状腺疾患或服用某些药物之后等。糖尿病患者口腔烧灼样疼痛与血糖控制不佳、继发口腔念珠菌病以及糖尿病导致的神经源性疼痛等有关,大部分患者在血糖控制良好以后症状可得到缓解。

口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓是发生在口腔黏膜的一种慢性炎症性疾病,具体病因不清,近年来的研究显示口腔扁平苔藓的发生与糖尿病有一定的关系,在1型和2型糖尿病患者中,口腔扁平苔藓的发生率为1%~5.76%,显著高于普通人群患病率;在口腔扁平苔藓患者中,糖尿病的发生率为1.6%~37%。同时,在糖尿病和高血压患者中,苔藓样改变也较为常见。苔藓样变在临床和病理表现上很难与扁平苔藓区分,其发生可能与使用某些降压药和(或)降糖药有关。


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