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糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,简称DR)是糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy)的英文名称,是糖尿病常见的慢性并发症之一,严重威胁着糖友们的生活质量。
在中国大陆,DR的患病率为23%,非增殖性DR为19.1%,增殖性DR为2.8%。总体而言,农村高于城市,北方高于南部和东部。台湾的DR患病率为35%,香港为18.2%。
哪些因素可能导致糖尿病患者的DR?
并非所有糖尿病患者都有DR,根据国内外流行病学研究,DR的主要危险因素包括:1。血糖控制不佳。2。高血压。三。血脂异常。4。糖尿病病程长。怀孕。肥胖。7。易感基因胰岛素抵抗吸烟。除了第四、第五和第七以外,我们无法控制的因素是可以控制的。
早期DR对眼睛无任何不适,无视力损失,易被糖尿病患者忽视。在视力变得模糊之前请医生检查已经太迟了。
预防DR的最佳方法是早期筛查、早期诊断和早期治疗。
定期随访和专科治疗DR患者可以防止严重的视力损失90%的患者。
下列病例应参照眼科进行治疗:
突然失明或视网膜脱离。
患者有任何程度的黄斑水肿,严重的非增殖性糖尿病视网膜病变或任何增殖性糖尿病视网膜病变。
糖尿病视网膜病变的治疗措施包括:
药物治疗
糖尿病视网膜病变的治疗主要是控制血糖。原则上,血糖首先应控制在正常或接近正常水平,以降低血糖波动。
为降低糖尿病视网膜黄斑区及周边高血脂及环状硬性渗出患者的血脂,应采取低脂饮食,使用降血脂药物使血脂达到标准。
控制高血压可加重糖尿病视网膜病变,控制高血压可显著减少荧光渗漏。
为了预防血栓形成,例如抑制凝血酶和前列腺素代谢产物的产生,以及抑制血小板聚集,可以预防微血栓形成,但不应该用于大规模视网膜出血的情况。
光凝疗法
激光治疗被认为是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法。临床试验表明,光凝治疗从两个方面对该病的发病机制具有有益的影响。二是减少黄斑水肿。在光凝治疗前,应提供完整、清晰的眼底摄影和荧光血管造影,以详细了解病情和病变部位。
冷凝处理
冷凝主要用于不适合光凝治疗或辅助光凝治疗的患者。如果患者有屈光性间质混浊或周边视网膜病变,光凝不能应用。
玻璃体切除术
对于糖尿病视网膜病变,玻璃体切除术的基本指征导致玻璃体出血和严重增生性病变。一般认为,对于不能自发吸收超过3个月的广泛性玻璃体出血的患者,玻璃体切除术是必要的。
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