妊娠糖尿病的高危因素,宝妈们注意了

糖尿病知识 · 2019-06-24

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妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期最常见的并发症之一。如果护理不当,可能危及儿童和孕妇的健康,引起巨大儿和胎儿畸形,增加难产的发生率。妊娠期糖尿病可分为A1型饮食控制和A2型药物控制。首先,让我们看看妊娠期糖尿病是如何引起的。

妊娠期母体糖、脂类、蛋白代谢受内分泌的影响。胎盘分泌的催乳素、孕酮、雌二醇等激素对胰岛素具有抵抗作用。我们都知道,胰岛素分泌可以相对降低血糖,怀孕的发展,这些激素在胎盘也会上升,自然胰岛素抵抗越强,胎盘还可以分泌一种叫做胎盘胰岛素酶的物质,通过水解胰岛素使它无效。胎儿从母体获得的葡萄糖量增加和母体葡萄糖排泄量增加也是该疾病的原因之一。


那么如何诊断妊娠期糖尿病呢?

根据2017年妊娠糖尿病指南,妊娠糖尿病筛查通常在妊娠24-28周进行。对于有高危因素的女性,最好在怀孕早期第一次产前筛查前筛查2型糖尿病。目前常用的两步筛选方法是口服50g葡萄糖溶液,如果筛选阈值超过1小时,则进行100g、3H OGTT筛选。我国推荐的妊娠期糖尿病诊断标准为:空腹血糖5.8 mmol/L,糖后1小时血糖10.6 mmol/L,糖后2小时血糖9.2 mmol/L,糖后3小时血糖8 mmol/L。妊娠期糖尿病最常见的诊断标准是3小时OGTT(口服糖耐量试验)出现两个或两个以上的异常值。

那么有危险因素的情况下应注意哪些问题呢?

1、饮食护理个体化的营养治疗,热量供给要适量,妊娠中晚期要保证每日的热量1800~2200kcal。

蛋白质的供给要充足,蛋白质供给量应占总热量的15%~20%,孕早期每天需蛋白质60g,孕中期每天增加15g蛋白质,孕晚期每天增加20g,可以选用鱼肉、瘦猪肉、牛肉、大豆类,低脂奶类,保证每天摄入500ml牛奶补充蛋白质。

2、碳水化合物不宜过少:每天摄入的碳水化合物占总热量的50%-60%,即谷类主食约250克。可以选择燕麦、荞麦、谷物等低糖食物。

3、提供适量的铁、钙及维生素可适当生吃黄瓜、西红柿代替部分水果增加维生素的摄入。

4、少食多餐,合理控制体重

5、适量运动步行是孕期最安全方便的运动方式之一,也可选择其他强度适中的运动。

6、药物治疗:当饮食和运动疗法在1 ~ 2周内不能很好地控制血糖时,可及时补充胰岛素,并在医生指导下进行。

妊娠期糖尿病的发病率逐年上升。它所带来的危害是不可忽视的。因此,注意日常护理,及时监测和治疗对疾病控制有良好的效果。

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