吃这些药会提高血糖,糖友们注意了

糖尿病知识 · 2019-07-03

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在日常生活中,糖尿病患者可能同时患有其他疾病,需要长期服药,其中一些可能引起血糖升高或不稳定,对血糖控制有一定的负面影响。糖友部落叮嘱各位糖尿病患者,在服用以下药物时需要格外谨慎。

  1. 激素类药物,包括糖皮质激素、避孕药和生长激素会导致血糖升高。糖皮质激素可以促进糖的生成,减缓葡萄糖的分解,减少葡萄糖在体内的利用,从而提高血糖水平,降低糖耐量;避孕药可降低外周组织对葡萄糖的吸收,提高血糖;此外,生长激素和胰岛素在功能上是拮抗的。长期使用生长激素可引起周围组织的胰岛素抵抗,从而提高血糖。

  2. 交感神经的药物,如沙丁胺醇,会导致肝和骨骼肌的糖原分解,导致血糖升高。不过,这类药物采用雾化吸入的方式给药时,血糖波动相对较小。

  3. 部分降血脂药物,如烟酸(又称维生素B3),在降低血脂的同时,增加胰岛素抵抗,抑制组织中葡萄糖的利用,从而产生一定的升高血糖的作用。此外,他汀类药物可以降低胆固醇,也会提高血糖,这可能与他汀类药物可以损伤胰腺细胞,间接减少胰岛素分泌有关。

  4. 降压药中的利尿剂与β受体阻滞剂,均可影响患者的血糖水平。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪对糖耐量影响较大,对β细胞有毒性作用,导致患者出现低血钾的同时还会抑制胰岛素的分泌。糖尿病患者应当尽量避免使用噻嗪类利尿剂。而β受体阻滞剂,如倍他乐克,则会通过抑制胰岛素的分泌及组织对于葡萄糖的利用而诱发机体血糖升高,糖尿病患者同样应当慎用。

  5. 免疫抑制剂,如环孢素A、他克莫司等,可能会导致患者的胰岛细胞坏死、空泡样病变,从而引起胰岛素分泌减少,并增加机体胰岛素抵抗而使血糖升高,而且这种升血糖的不良反应是与用药时间与用药剂量密切相关的。

  6. 抗精神病类药物,如氯丙嗪、氟哌啶醇、三氟噻顿、氯氮平、舒必利、奥氮平、利培酮等,可导致患者产生胰岛素抵抗,降低胰岛β细胞的反应性,从而引起血糖升高,这其中氯丙嗪升高血糖的作用最为明显。

  7. 蛋白酶抑制剂,如奈非那韦、沙奎邦韦、茚地那韦等,在进行抗病毒治疗且维持较长时间后,可能会诱发高血糖症。患者应在治疗之前和第一年治疗中每间隔3~4 个月检测基础血糖水平,若血糖稳定,才可以逐渐减少检测的次数。

  8. 抗结核药,如异烟肼、利福平、胺碘酮、甲状腺激素等药物也可以引起血糖的升高。此外,氟喹诺酮类抗菌药物加替沙星也可能会引发血糖水平紊乱。



如果糖尿病患者同时患有其他疾病,再用以上药物的时候一定要遵循医生的嘱咐,不要自行用药,一旦引发并发症就得不偿失了。

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