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胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素。在胰岛素分泌或缺乏的糖尿病患者中，外源性胰岛素在血糖控制和并发症的防治中发挥着重要作用。
根据病因，糖尿病一般分为4类，即1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、妊娠期糖尿病（GDM）和其他特殊类型的糖尿病。胰岛素应该何时给药并不直接关系到血糖水平，而是关系到糖尿病的类型和口服药物的适宜性。其中，T1DM患者必须使用外源性胰岛素补充自身胰岛素不足。然而，在GDM患者中，当在饮食和运动治疗后血糖不能控制时，胰岛素仍然是目前推荐的治疗。
目前，大多数使用胰岛素的人是T2DM患者。为了消除糖尿病的高血糖症状，降低糖尿病并发症的风险，应该在下列情况下给予胰岛素治疗：
1、对于初诊T2DM有明显高血糖症状、酮症或酮症酸中毒、糖化血红蛋白(HbA1c)大于9.0%或空腹血糖>11.1mmol/l的患者，可先给予胰岛素快速低血糖，病情稳定后，再予治疗。可以考虑。
2、如果T2DM患者的血糖仍不达标，或者有口服药物禁忌症，可以开始胰岛素单药治疗或联合口服药物。一般来说，胰岛素治疗可以开始与HbA1c >7％后，联合使用两种或两种以上口服药物在较大剂量。
3、胰岛素治疗也应尽快使用时有显著的减肥效果不明显的原因在糖尿病病程。
4、糖尿病患者还需要通过胰岛素控制血糖，当他们有共同感染或需要大手术。
5、当肝、肾功能不完全时，也应考虑低血糖胰岛素。
外源性胰岛素常见不良反应为低血糖、体重增加、过敏反应、皮下脂肪营养不良等，总的来说，尽管新的降糖药物的不断产生，胰岛素在血糖控制仍然具有不可替代的位置。胰岛素是相对安全和有效的，并能帮助患者控制血糖快速、平稳，这是更强大的比口服药物的广泛应用以及血糖控制。
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