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如果饮食治疗下患者血糖仍然不能使血糖控制达标，应及时应用降糖药物治疗。主要有6类降糖药：磺脲类、格列奈类、双胍类、格列酮类、a葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素。
1、磺脲类：有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等。这类药主要促进胰岛β细胞分泌胰岛素，但它促进胰岛素分泌作用不依赖血糖浓度。这要适用于非肥胖的2型糖尿病患者。它可能增加低血糖的风险、同时服用这类药后患者体重会增加。对于1型糖尿病、有严重并发症或β细胞功能很差的2型糖尿病患者、儿童、孕妇、哺乳期妇女等禁用这类药。
2、格列奈类：包括瑞格列奈、那格列奈。它是一类起效迅速的胰岛素促泌剂，降糖比较快而且短暂，主要用于控制餐后高血糖。主要用于餐后血糖高的2型糖尿病患者，这种药饭前吃，不良反应和禁忌症与磺酰脲类一样。
3、双胍类：目前应用较广泛的是二甲双胍，又称降糖灵。主要通过抑制肝脏的葡萄糖输出，减少或延缓肠道吸收葡萄糖，促进葡萄糖利用。适用于轻、中度肥胖的2型糖尿病。对于严重并发症的患者、酗酒者、儿童、孕妇、哺乳期妇女不能用。
4、格列酮类：常见药有曲格列酮、罗格列酮、砒格列酮。这类药主要通过增加人体组织对胰岛素的敏感性而降低血糖，调节血脂，对心血管系统具有保护作用。比较适用于肥胖、胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者。与其他药物联合治疗时可出现低血糖风险，会使患者体重增加和水肿。1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女、儿童不能用。
5、a葡萄糖苷酶抑制剂：常见有阿卡波糖、米格列醇。它能抑制小肠粘膜的a葡萄糖苷酶，从而延缓了碳水化合物吸收，降低餐后高血糖，因此适用于餐后血糖高的患者。通常在进食第一口主食时立即服用。
6、胰岛素：根据起效快慢和维持时间，可分为短效、中效和长效胰岛素。患者一般皮下给药，胰岛素应从小剂量开始，根据血糖水平逐渐调整至合适剂量。但要注意夜间血糖波动过大引发的低血糖现象。
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