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对糖尿病患者来说，低血糖的发生很多时候是致命的,一些大型的研究中证实血糖控制更严格反而增加了全因死亡。究其原因普遍认为是治疗不当出现的低血糖所致。“一次严重的医源性低血糖症，它所诱发的心脑血管事件可以抵消一生维持血糖正常所带来的益处”。低血糖如此可怕到底是如何发生的呢？
首先让我们来认识一下低血糖
血糖即血液中的葡萄糖，机体组织主要靠血糖供应能量，正常血糖下降至2.8MMOL/L(50MG/DL)时，胰岛素分泌受抑制，升高血糖激素的分泌被激活，使血糖浓度维持在正常水平。对于糖尿病患者来说低血糖的标准只要血糖值小于等于3.9 MMOL/L(70MG/DL)就属于低血糖范畴。低血糖是一种病理现象，不是一种单一的疾病。低血糖根据生化指标及其临床表现可以分为三种类型：低血糖症、无反应性低血糖和低血糖反应。
不同原因所致的低血糖其临床表现基本是相似的，即自主神经系统症状和体征：如出汗、手抖、饥饿感、心悸、面色苍白、心动过速等；中枢神经系统症状和体征：如乏力、头晕、视物模糊、黑蒙、癫痫发作甚至昏迷等。
那么低血糖发生的主要原因有哪些呢？
1、低血糖发生在糖尿病早期或诊断之前，特别是肥胖的患者，多发身在进餐后3-5个小时，是因为胰岛功能受损，胰岛素分泌延迟导致。血糖达到高峰时而胰岛素分泌没有达到高峰，血糖下降时，胰岛素分泌高峰来临从而发生低血糖。
2、外源性胰岛素治疗时使用不当如：胰岛素用量过大、注射胰岛素后未按时进餐、临时性体力活动量过大等。
3、口服药引起低血糖：口服药物发生低血糖的患者中，磺脲类药物中占70%，特别是长作用时间的磺脲类药物；阿司匹林、水杨酸类、ACEI类造成降糖药物作用加强，低血糖风险增加。
4、运动性低血糖：剧烈或长时间的运动，机体消耗肝脏和肌肉的糖原，重新补充需要24小时。
5、酒精性低血糖：酒精抑制肝糖原的异生，酒精也是一种胰岛素的曾敏剂。
6、器官损伤：肝功能衰竭、肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭升糖调节障碍。
以上原因都可以导致低血糖的发生。糖尿病患者特有的黎明现象即夜间低血糖可导致患者猝死，必须给予重视。
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